Максимально простое решение для легкости в каждом движении!

Остеоартроз и его лечение - Глюкозаминмакс.рф

Что такое остеоартроз

Остеоартроз – хроническое прогрессирующее заболевание суставов, характеризующееся разрушением суставного хряща с последующими изменениями в прилегающей части кости. Остеоартроз развивается как результат механических и биологических нарушений, которые смещают равновесие между синтезом и разрушением компонентов хряща. При этом хрящ теряет прочность и эластичность и уже не может выдерживать приходящуюся на него нагрузку и нормально функционировать, что приводит к боли и скованности в области пораженных суставов.

Распространенность заболевания

С каждым годом остеоартроз становится все более серьезной лечебной проблемой, по оценкам Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), которая назвала период с 2000 по 2010 год Декадой болезней костей и суставов. Среди всех заболеваний суставов (которых насчитывается более 100) остеоартроз занимает лидирующую позицию. По данным ВОЗ, остеоартрозом болеет 4 % населения земного шара, он встречается у каждого пятого пациента в возрасте от 40 до 50 лет и уже у 88 % людей старше 60 лет. В нашей стране развитие заболевания суставов особенно часто встречается у женщин в возрасте 45 лет и старше. Таким образом, с возрастом резко увеличивается риск развития остеоартроза. Уже после 30 лет необходимо начать профилактику развития остеоартроза.

Как протекает болезнь

Различают три стадии остеоартроза:

При первой, или начальной, стадии остеоартроза нет выраженных нарушений тканей сустава. Изменения относятся только к функции синовиальной мембраны, к биохимическому составу синовиальной жидкости, которая за счет диффузии питает хрящ и мениски сустава. Сустав теряет способность противостоять привычной для него нагрузке и перегрузка сустава сопровождается воспалением и болевым синдромом.

Во второй стадии заболевания начинается разрушение суставного хряща и менисков. Кость реагирует на нагрузку суставной площадки краевыми разрастаниями – остеофитами.

Третья стадия – стадия тяжелого артроза. Ее признаки – выраженная костная деформация опорной площадки сустава, которая изменяет ось конечности. Несостоятельность, укорочение связок сустава приводит к патологической подвижности сустава или в сочетании с жесткостью суставной сумки – к резкому ограничению естественных движений.

Хронические воспаления и болевой синдром обычно сопровождают 2-ю и 3-ю стадию.

Причины развития болезни

Развитие остеоартроза объясняется 2 основными видами факторов.

Первый – генетическая неполноценность хряща, когда в хряще происходят процессы преждевременного старения. При наличии такого генетического дефекта развитие остеоартроза крайне вероятно, но во многом зависит от образа жизни.

Вторую группу факторов (риска) составляют неблагоприятные внешние воздействия на суставы:

  • избыточная масса тела,
  • малоподвижный образ жизни,
  • средний и пожилой возраст (особенно женщины),
  • нарушение осанки,
  • неблагоприятные профессиональные факторы (работа, связанная с постоянной нагрузкой на одну группу суставов (водитель, парикмахер, строитель),
  • аномалии развития костно-мышечной системы (врожденный вывих бедра, плоскостопие и др.),
  • эндокринные нарушения (сахарный диабет, нарушения функции щитовидной железы – гипо- и гипертиреоз, климактерический период),
  • травмы и операции на суставах,
  • профессиональный спорт (футбол, легкая атлетика).

Люди, испытывающие воздействие таких факторов, могут избежать развития остеоартроза, занимаясь профилактикой заболевания.

Как распознать остеоартроз

Хрящ не имеет нервов. На начальных стадиях заболевания он уже страдает из-за нехватки веществ для нормального обмена, а пациент ничего не ощущает и поэтому не обращается к врачу. Появление же боли сигнализирует, что процесс вышел за пределы хряща: вовлекается либо синовиальная оболочка, либо кость. Первые признаки нарушения функций суставов перечислены ниже:

СИМПТОМЫ
  • Боль в суставах
  • Усиление боли при физической нагрузке и уменьшение в покое
  • Утренняя скованность (не более 30 минут) «стартовые» боли
ОБЪЕКТИВНЫЕ ПРИЗНАКИ
  • Боль при пальпации сустава, пассивных и активных движениях. Хруст в суставах при движениях. Ограничение амплитуды движений суставов
  • Припухлость суставов
  • Дефигурация/деформация суставов
  • Нестабильность суставов
  • Атрофия мышц

Очень важно не упустить начальные проявления заболевания и обратиться к врачу как можно раньше.

Лечение остеоартроза

В мире используется более 30 методов лечения остеоартроза, некоторые из них относятся к разряду медицинских мифов. Препаратов, способных привести сустав в первозданное состояние, не существует. Однако с помощью правильно подобранной терапии можно остановить или замедлить прогрессирование болезни, снять болевой синдром, улучшить качество жизни людей, страдающих остеоартрозом.

Механизм действия и эффективность хондропротекторов

В 80-х годах прошлого века сформировалась концепция «болезнь-модифицирующей терапии», т.е. применения средств, которые позволяют не только контролировать симптомы болезни, но и остановить прогрессирование остеоартроза. Основу такой терапии составляют хондропротекторы – препараты, действие которых направлено на восстановление баланса между процессами формирования и разрушения тканей хряща, нарушение которых и лежит в основе заболевания.

На сегодняшний день глюкозамин и хондроитин – это хондропротекторы с наиболее доказанной эффективностью, проверенной в рамках многочисленных открытых независимых исследований (проводимых в основном в США и Европе). Глюкозамин и хондроитин – это естественные компоненты суставного хряща, необходимые для нормального синтеза соединительной ткани хряща и способствующие предотвращению процессов разрушения хряща.

Способность глюкозамина обеспечивать поддержку и лечение суставов обусловлена тем, что он является стартовым веществом для синтеза ряда суставных тканей (в частности, протеогликанов и коллагена, которые совместно обеспечивают эластичность хряща и его устойчивость к внешним воздействиям). Глюкозамин также является основой гиалуроновой кислоты, необходимой для формирования суставов. Глюкозамин оказывает умеренное противовоспалительное действие, обеспечивает защиту поврежденного хряща от разрушения, вызываемого обезболивающими и гормональными препаратами, нейтрализует агрессивное воздействие воспалительных ферментов, которые разрушают хрящевую ткань, нормализует отложение кальция в костной ткани.

Механизмы действия глюкозамина и хондроитина схожи. Хондроитинсульфат обеспечивает дополнительный субстрат для формирования здорового суставного матрикса и синтеза протеогликанов. Хондроитинсульфат увеличивает синтез и поддерживает вязкость синовиальной жидкости, препятствует сжатию соединительной ткани и играет роль своеобразной смазки суставных поверхностей, обеспечивая гибкость и упругость суставов. Он тормозит процесс дегенерации хрящевой ткани, подавляя активность тех ферментов, которые расщепляют хрящ, противостоит действию свободных радикалов.

Условный механизм действия глюкозамина и хондроитина (основные действия):

В последние годы все большую популярность приобретают препараты, содержащие комбинацию глюкозамина и хондроитина.

В 2000 году в США было проведено одно из самых масштабных независимых исследований (GAIT*), основной целью которого была оценка эффективности различных видов терапии остеоартроза, направленных на уменьшение выраженности боли и улучшение функции суставов. В рамках исследования было выявлено значительное замедление процесса разрушения хряща при использовании глюкозамина и хондроитина как при монотерапии, так и в комбинации. Показатель сужения пространства суставной щели, характеризующий интенсивность процесса разрушения хряща, был в среднем в 2 раза ниже по сравнению с данными пациентов, включенных в предыдущее исследование той же научной группы, при котором хондропротекторы не использовались.

Одновременно исследование показало, что применение комбинации глюкозамина и хондроитина дает наилучшие результаты снижения болевого синдрома, а степень улучшения состояния зависит от выраженности боли (наилучшие результаты продемонстрированы при умеренной/тяжелой выраженности боли, обусловленной остеоартрозом).

Исследование действия комбинации глюкозамина и хондроитина на увеличение синтеза суставной ткани (гликозаминогликанов), проведенное в 2000 году in vivo**, подтвердило значительно более высокую эффективность комбинации относительно монотерапии.

В рамках всех исследований зафиксирована хорошая переносимость комбинации глюкозамина и хондроитина и крайне низкая частота появления побочных эффектов.

Как предупредить развитие остеоартроза

Примерно в 50 % случаев остеоартроз не является наследственным. Это означает, что можно и нужно прилагать максимальные усилия для предупреждения возникновения заболевания. Особое внимание профилактике остеоартроза нужно уделять людям, входящим в группы риска.

Можно выделить несколько направлений в профилактике возникновения остеоартроза:
Физические нагрузки. При движении сустав питается более интенсивно, соответственно, активизируются процессы синтеза суставной ткани. Особо полезны езда на велосипеде, плавание, с обязательным последующим отдыхом.

Контроль массы тела. Избыточная масса тела – важный фактор развития и прогрессирования остеоартроза. Принято считать, что уменьшение веса тела на 1 кг снижает нагрузку на сустав на 4 кг.

В качестве профилактики возникновения заболеваний суставов рекомендуется употреблять хондропротекторы. Они стимулируют процессы регенерации суставного хряща, помогают в обеспечении его питания и защиты, сохранении гибкости и подвижности суставов, а также во избежание преждевременного старения суставов.